Blog del Departamento Endodoncia Microscópica | Madrid | España 2008-05-17T13:11:20Z http://endodonciablog.com/atom.aspx Quick Blog Retratamiento 14,16 | Reconstrucción 14, 15, 16 | Cirugía periapical 14 | Rehabilitación protésica tag:endodonciablog.com,2007-12-21:c8b5279d-d6d5-456f-95dd-fa52793e8239 Christian del Rey Schnitzler 2007-12-22T00:14:49Z 2007-12-21T23:42:00Z Diagnóstico:
  • Destrucción coronaria extensa en 14, 15 y 16
  • Imagen radiolúcida en ápice 14
  • Dolor a la percusión 14

 

 
 Radiografía diagnóstico

Plan de tratamiento:

  • Reendorec en 14 y 15 (reendo y recontrucción del 14 y 16 en 1 sesión)
  • Reconstrucción del 15
  • Cirugía periapical 14
  • Rehabilitación protésica

 
 Reendorec 14 y 16, reconstrucción 15


 
 Cirugía periapical 14



 
 Control a los 2 años

Pronóstico: Reservado

  • En el ápice del 14 persiste una pequeña imagen
  • No hay dolor ni sensibilidad a la percusión
  • Se recomienda control radiográfico cada 12 meses
]]> Síndrome diente fisurado tag:endodonciablog.com,2007-12-13:1252192b-7696-46dd-8e36-d91f2b34e6a0 Christian del Rey Schnitzler 2007-12-15T14:50:16Z 2007-12-13T16:10:00Z
Diagnóstico: Síndrome de diente fisurado 16
  • Dolor espontáneo
  • Dolor a la percusión y a la masticación
  • Prueba vitalidad térmica al frio negativa (-)
  • En la radiografía de diagnóstico observamos la calcificación de la cámara pulpar


Plan de tratamiento: Extracción

 
 Transiluminación con fibra óptica




 
 Radiografía de diagnóstico

   
 Diente fisurado |  corte transversal  



]]> Blanqueamiento dental interno tag:endodonciablog.com,2007-12-11:76ab45f9-2d12-4f9f-b43e-cd8b3797b566 Christian del Rey Schnitzler 2007-12-15T02:57:42Z 2007-12-11T19:52:00Z
Diagnóstico:
  • Incisivo central superior pigmentado por traumatismo
  • Imagen radiolúcida en ápice 11
  • Prueba vitalidad frio del 11 negativa (-)
 


Plan de tratamiento: Endodoncia 11 + blanqueamiento interno 11 con peróxido de hidrógeno + blanqueamiento dental externo con peróxido de carbamida y férulas + reconstrucción 11

   

 
]]> Imágen radiolúcida raiz mesial 1er molar superior tag:endodonciablog.com,2007-12-09:fbf72727-bc9e-487c-b50b-bd033504e77d Christian del Rey Schnitzler 2007-12-15T14:41:23Z 2007-12-09T14:15:00Z
Diagnóstico:
  • Imágen radiolúcida en ápice raiz mesio-vestibular 6 superior
  • Fístula
  • Dolor espontáneo

 
 Ortopantomografía


Plan de tratamiento: Reendorec (reendo + reconstrucción en 1 sesión). Técnica instrumentación híbrida manual-rotatoria. Obturación con Ultrafil 3D.

   
 Imagen diagnóstico  Control a los 9 meses


Pronóstico: Bueno

La imagen radiolúcida ha disminuido de tamaño, no hay dolor a la percusión y la fístula ha desaparecido.]]> Necrosis pulpar por tracción ortodóncica en canino superior tag:endodonciablog.com,2007-12-09:3ce7b1c8-1a98-4f58-b34c-df4f6015b205 Christian del Rey Schnitzler 2007-12-15T14:43:09Z 2007-12-09T14:06:00Z
Diagnóstico:
  • Imagen radiolúcida canino superior
  • No dolor
  • Vitalidad a pruebas térmicas negativa (-)

Plan de tratamiento: Endorec (endo + reconstrucción en 1 sesión). Técnica instrumentación híbrida manual-rotatoria. obturación con Ultrafil 3D.

   
 Diagnóstico  Endorec


Pronóstico: Bueno
El diente está asintomático. La imágen radiolúcida se ha reducido de tamaño. Obsérvese el cayo óseo que define los límites de la lesión inicial.


 
 Control a los 12 meses
]]> Caries distal por cordal malposicionado tag:endodonciablog.com,2007-12-09:ffe621f8-3bfa-4461-ab34-63f1503e6c26 Christian del Rey Schnitzler 2007-12-15T14:39:15Z 2007-12-09T13:45:00Z
Diagnóstico:
  • Caries distal en 2do molar inferior
 
 Ortopantomografía

Plan de tratamiento: Endorec (endo+reconstrucción en 1 sesión) posterior a la extracción del 8. La dificultad de este caso radica en el aislamiento del 7. Se solucionó modificado una grapa 8A.


     
 Diagnóstico  Grapa 8A modificada  Endorec

Pronóstico: Bueno
]]> Reendorec en 21 y 22 tag:endodonciablog.com,2007-10-25:1f7a3efd-e3e0-4e96-ae6c-4bd75931114f Christian del Rey Schnitzler 2007-12-15T14:47:27Z 2007-10-25T09:40:00Z
Diagnóstico: Dolor, abceso periapical, imágen radiolúcida alrededor de los ápices del 21 y 22

 
 Radiografía diagnóstico

Plan de tratamiento: Reendorec (tratamiento de reendodoncia y reconstrucción en 1 sesión de 21 y 22), drenaje abceso
Pronóstico: Reservado

   
 Reendorec  Control a los 9 meses

Control a los 9 meses: La imagen radiolúcida se ha reducido de forma considerable. Percusión negativa (-) . No abceso ni fístula.
Pronóstico: Bueno]]> 2 conductos, 1 ápice (37) tag:endodonciablog.com,2007-10-24:2f21f317-7e0e-472d-8b12-194e20f01435 Christian del Rey Schnitzler 2007-12-15T14:51:38Z 2007-10-24T23:32:00Z
   

Este 37 presentaba un conducto mesial y otro distal. Ambos compartían un ápice. Al injectar la gutapercha termoplástica en el conducto mesial, esta salía por el conducto distal.]]> Retratamiento de conductos en 36 con instrumento fracturado tag:endodonciablog.com,2007-10-22:5e056750-3a93-4a5a-a27c-72013fe263fb Christian del Rey Schnitzler 2007-10-22T18:06:45Z 2007-10-22T17:43:00Z Diagnóstico: Periodontitis apical 36, dolor espontáneo a la percusión.
Pronóstico: Reservado.
Tratamiento: Retratamiento de conductos. Técnica híbrida (manual-rotatoria) y obturación termoplástica con Ultrafil3D.
Nota: El conducto mesiolingual está bloqueado por la fractura de un instrumento.


   

No pude retirar el instrumento fracturado en el conducto mesiolingual. Instrumenté los conductos mesiovestibular y distal. Afortunadamente el conducto mesiovestibular y mesiolingual acaban en un único ápice en el 40% aproximádamente de los casos.

Control: Ausencia de dolor a las dos semanas. Percusión negativa.
Pronóstico: Bueno. Se recomienda revisión a los 6 meses.
]]> Abceso periapical posterior a cirugía ortognática tag:endodonciablog.com,2007-10-03:93a0be5e-ab58-414c-a2a3-18750b9fcca8 Christian del Rey Schnitzler 2007-10-22T18:08:59Z 2007-10-03T09:03:00Z Paciente sometido hace 5 años a cirugía ortognática.

Diagnóstico: Fístula y abceso periapical con dolor. En la radiografía de diagnóstico se observa imagen radiolúcida en 25. El ápice del 25 probablemente fue traumatizado por la colocación de un tornillo para fijar una miniplaca.


Tratamiento: Tratamiento de conductos 25 + cirugía periapical + apicectomía + obturación a retro con MTA + eliminación tornillo y miniplaca. Posteriormente el diente fue restaurado con un perno prefabricado + reconstrucción de composite + corona de metal-porcelana.

Pronóstico: Reservado

Control a los 2 años Control a los 4 años

En las imágenes de control se puede observar la reparación de la zona tratada. El diente no presenta fístula y no es sensible a la percusión.

Pronóstico: Bueno

P.D.: Este caso se lo dedico a mi princesa, Raquel. ]]> Reendorec 36 (reendo+reconstrucción en 1 sesión) tag:endodonciablog.com,2007-09-19:fb1cac57-63e1-4e27-8f09-e1ce83e70673 Christian del Rey Schnitzler 2007-10-25T09:30:56Z 2007-09-19T14:36:00Z Diagnóstico 36: No dolor, imágenes radiolúcidas en raices mesiales y distal
Plan de tratamiento: Retirar corona, retratamiento de conductos y reconstrucción en 1 sesión
Pronóstico: Reservado

Tratamiento: Técnica híbrida combinando instrumental rotatorio y manual. Obturación termoplástica con Ultrafil
 3D. Antes de reconstruir realizo Rx control. Para evitar la contaminación de la gutapercha coloco un provisional en esta fase.


   

Control a los nueve meses: Las imágenes radiolúcidas han reducido su tamaño. La imagen radiolúcida en la raiz distal ha desaparecido prácticamente, respondiendo de forma espectacular al tratamiento.
El pronóstico pasa a ser bueno. Se cita para control dentro de seis meses.
 
]]> Incisivo lateral pigmentado con conducto calcificado tag:endodonciablog.com,2007-09-12:28b7665a-bf0c-44ea-86db-6002dd5f7047 Christian del Rey Schnitzler 2007-09-12T17:12:27Z 2007-09-12T10:07:00Z


Diagnóstico Apertura


Obturación termoplástica Control a los 9 meses


]]> Retirada punta de plata en conducto mesio-distal 17 tag:endodonciablog.com,2007-09-10:2b11a834-ea87-4122-9b58-107391b3fb6e Christian del Rey Schnitzler 2007-10-25T09:39:43Z 2007-09-10T18:53:00Z Diagnóstico: El paciente presenta un resto radicular del 17 que llevaba una corona de metal-porcelana.
Plan de tratamiento: A pesar de la gran pérdida de tejido dental y una punta de plata en el conducto disto-vestibular sugerimos retratamiento de conductos y reconstrucción en la misma sesión (endorec).
Pronóstico: Reservado





Control: El retratamiento de conductos he podido finalizarlo con éxito y también he podido recuperar el punto de contacto mesial.
Pronóstico: Bueno
]]> Endodoncia en tercer molar inferior tag:endodonciablog.com,2007-07-23:3444f41c-47cb-429d-9a4e-8d0085042a90 Christian del Rey Schnitzler 2007-07-23T14:04:00Z 2007-07-23T14:04:00Z


]]> Endodoncia en premolares inferiores (2 conductos, 1 foramen apical) tag:endodonciablog.com,2007-07-23:2a143ece-3e99-4e66-9789-70a5d9e12887 Christian del Rey Schnitzler 2007-07-23T14:03:09Z 2007-07-23T13:47:00Z En aproximádamente un 86% de los premolares inferiores encontramos un conducto con un foramen apical y en un 2% los premolares inferiores encontramos dos conductos que se vuelven a unir y acaban en un foramen apical.

]]> Endodoncia en segundo molar inferior tag:endodonciablog.com,2007-07-23:ea1d50e4-f29a-4afa-be30-55a9c10b349f Christian del Rey Schnitzler 2007-10-24T23:42:45Z 2007-07-23T13:42:00Z ]]> Fractura instrumento en 38 tag:endodonciablog.com,2007-07-17:d3cf1ff1-7e9e-48c0-a020-36d9fd2438ad Christian del Rey Schnitzler 2007-07-17T15:32:00Z 2007-07-17T15:32:00Z


La anatomía del sistema de conductos de los 8 siempre suele ofrecer una dificultad añadida. La raiz mesial del 38 supone un reto tanto en la fase de instrumentación como en la fase de obturación, debido a su gran curvatura



Desafortunadamente, debido a la curvatura tan pronunciada de la raiz, se produjo la fractura de una lima del 20 en la fase de instrumentación. Afortunadamente el instrumento fracturado sirve de material de obturación, ya que llega a la longitud de trabajo deseada. El pronóstico del diente es bueno. Se cita al paciente para revisión dentro de 6 meses.]]> Tratamiento endodoncia en canino inferior con 2 conductos tag:endodonciablog.com,2007-07-17:7b7dcc83-af9c-4947-b33b-20046df7dd3b Christian del Rey Schnitzler 2007-07-23T13:42:09Z 2007-07-17T15:24:00Z Los caninos inferiores presentan en un 94% de los casos 1 conducto con 1 foramen apical. Pero en un 6% de los casos presentan 1 conducto que se divide en 2 y acaba en 2 forámenes apicales. 1 de cada 20 ,o lo que es lo mismo, 5 de cada 100 aproximádamente. Por eso recomiendo descartar siempre la presencia de este segundo conducto en los caninos inferiores.



La radiografía preoperatoria nos servirá de gran ayuda, ya que nos puede dar pistas sobre la presencia de este segundo conducto. 
La bifurcación del conducto principal en dos en el 1/3 inferior se puede apreciar muy bien.



]]> Fisura radicular en 25 tag:endodonciablog.com,2007-07-17:b2f2a619-8850-4d42-9f00-13e0347380ca Christian del Rey Schnitzler 2007-07-17T15:30:50Z 2007-07-17T15:02:00Z
Historia clínica

Abril 2005: Se realiza tratamiento de endodoncia en 25 con caries. Técnica híbrida (instrumentación manual y mecánica) y obturación con gutapercha caliente.




Mayo 2007: El paciente acude a consulta por la aparición de una fístula.


Se realiza una radiografía periapical con un cono de guttapercha para observar el trayecto fistuloso. Se observa una imagen radiolúcida en el 1/3 medio de la raiz. El sondaje periodontal es normal.

Junio 2007: Se realiza una cirugía exploratoria y se legra la zona afectada. No observo ninguna fractura del diente.
A la semana se cita al paciente para revisión y obsrevamos que la fístula sigue estando presente. Recomiendo al paciente la extracción del diente.

Julio 2007: Se realiza la extracción del diente. Se limpia y se tiñe con caries detector. Observo una fisura vertical en la cara palatina que comienza en el 1/3 inferior de la raiz y se extiende hasta el 1/3 superior.



Observaciones: En muchas ocasiones encontramos lesiones en dientes endodonciados y no nos podemos explicar su origen. Muchas fisuras radiculares sólo se pueden diagnósticar una vez extraido el diente, ya que no hay signos ni síntomas evidentes que justifiquen 100% la existencia de estas fisuras.
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