Las fisuras se producen con mucha frecuencia en los dientes tratados con endodoncia, pero en muchas ocasiones son muy difíciles de diagnosticar. Con este caso pretendo dar alguna ayuda para facilitar su detección.

Historia clínica

Abril 2005: Se realiza tratamiento de endodoncia en 25 con caries. Técnica híbrida (instrumentación manual y mecánica) y obturación con gutapercha caliente.




Mayo 2007: El paciente acude a consulta por la aparición de una fístula.


Se realiza una radiografía periapical con un cono de guttapercha para observar el trayecto fistuloso. Se observa una imagen radiolúcida en el 1/3 medio de la raiz. El sondaje periodontal es normal.

Junio 2007: Se realiza una cirugía exploratoria y se legra la zona afectada. No observo ninguna fractura del diente.
A la semana se cita al paciente para revisión y obsrevamos que la fístula sigue estando presente. Recomiendo al paciente la extracción del diente.

Julio 2007: Se realiza la extracción del diente. Se limpia y se tiñe con caries detector. Observo una fisura vertical en la cara palatina que comienza en el 1/3 inferior de la raiz y se extiende hasta el 1/3 superior.



Observaciones: En muchas ocasiones encontramos lesiones en dientes endodonciados y no nos podemos explicar su origen. Muchas fisuras radiculares sólo se pueden diagnósticar una vez extraido el diente, ya que no hay signos ni síntomas evidentes que justifiquen 100% la existencia de estas fisuras.